Sucralfate

Tên thuốc gốc: Sucralfate

Tên biệt dược: Carafate

Nội dung

Chỉ định

Chó & Mèo:
• Bảo vệ niêm mạc và hỗ trợ điều trị viêm loét miệng, thực quản, dạ dày và tá tràng.
• Điều trị viêm loét dạ dày do urê huyết cao (uremic gastritis) ở bệnh nhân suy thận.
• Ngăn ngừa viêm loét do tác dụng phụ của thuốc (ví dụ thuốc giảm đau NSAIDs).
* Lưu ý: Gần đây, nhiều hội đồng chuyên gia cho rằng bằng chứng về hiệu quả thực tế của Sucralfate trên động vật nhỏ là khá yếu.

Ngựa:
• Kết hợp với Omeprazole để điều trị bệnh viêm loét tuyến dạ dày ở ngựa (equine glandular gastric disease).
• Điều trị loét đại tràng (colonic ulcers).

Dược lực học

Sucralfate là một phức hợp nhôm của sucrose sulfate. Cơ chế tác dụng hoàn toàn là tại chỗ (local effect) chứ không hấp thu toàn thân.
Khi vào môi trường acid của dạ dày, thuốc phản ứng với acid tạo thành một phức hợp dạng keo (paste-like) có độ kết dính cao. Lớp keo này ưu tiên bám chặt vào các protein (albumin, fibrinogen) đang rỉ ra tại bề mặt của ổ loét. Từ đó, nó tạo thành một hàng rào vật lý bảo vệ ổ loét khỏi bị ăn mòn thêm bởi acid dạ dày, men pepsin và dịch mật.
Ngoài ra, thuốc còn kích thích niêm mạc dạ dày tiết ra Prostaglandin (E2, I2) giúp tăng cường bảo vệ và phục hồi mô.

Dược động học

Vì chỉ có tác dụng tại chỗ, hầu như thuốc không được hấp thu vào máu. Lớp màng bảo vệ ổ loét có thể bám dính kéo dài đến 6 giờ. Toàn bộ thuốc sau đó được thải trừ nguyên vẹn qua phân trong vòng 48 giờ.

Chống chỉ định

• Động vật mẫn cảm với thuốc.
• Vì thuốc gây bón, cần thận trọng khi dùng cho động vật đang bị táo bón hoặc liệt ruột.
• Mặc dù hấp thu rất ít, nhưng thuốc có chứa Nhôm (Aluminum), việc tích tụ nhôm có thể xảy ra ở những bệnh nhân suy thận nặng.

Thận trọng - Cảnh báo

• Mèo bị bệnh thận mãn tính (CKD): Một nghiên cứu nhỏ cho thấy việc cho mèo CKD uống sucralfate khiến 3/5 con bị suy giảm tình trạng lâm sàng (nôn mửa, chán ăn, táo bón, urê máu tăng nặng hơn). Cần hết sức thận trọng.
• Thuốc có mùi vị không được ngon, thú cưng có thể bài xích việc uống thuốc.

Cách dùng chi tiết

Việc hòa tan viên nén (slurry) vào nước trước khi cho chó mèo uống là cực kỳ quan trọng để thuốc có thể tráng đều thành dạ dày. Nếu uống nguyên viên nén cứng, viên thuốc không tan kịp và sẽ thải ra ngoài theo phân.

Loài

Cách dùng

Lưu ý lâm sàng

Chó
Bảo vệ niêm mạc tiêu hóa, trị loét (Extra-label):
• Chó giống nhỏ: 0,25 – 0,5 g (1/4 đến 1/2 viên 1g) mỗi CON, uống 2 đến 4 lần mỗi ngày.
• Chó giống lớn: 1 g (1 viên) mỗi CON, uống 2 đến 4 lần mỗi ngày.
(Lưu ý: Liều được tính theo CON, KHÔNG PHẢI theo kg thể trọng)
Nghiền nát và hòa tan viên thuốc với một chút nước ấm tạo thành hỗn dịch (slurry) trước khi dùng xilanh bơm vào miệng.
Mèo
Bảo vệ niêm mạc tiêu hóa, trị loét (Extra-label):
• 0,25 – 0,5 g (1/4 đến 1/2 viên 1g) cho mỗi CON, uống 2 đến 4 lần mỗi ngày.
Thận trọng cực độ khi dùng cho mèo bị suy thận mãn tính (CKD).
Ngựa
Trị bệnh loét tuyến dạ dày (Glandular gastric disease):
• 12 – 20 mg/kg uống mỗi 12 giờ (kết hợp với Omeprazole 4 mg/kg mỗi ngày).

Loét đại tràng (Colonic ulcers):
• 22 mg/kg uống mỗi 6 – 8 giờ.
–

Tác dụng phụ

Rất hiếm khi xảy ra tác dụng phụ. Phổ biến nhất (chỉ 2%) là táo bón ở cả chó và mèo. Mèo đôi khi bị nôn mửa nhẹ sau khi uống.

Quá liều và cách xử lý

Vô cùng an toàn vì thuốc không hấp thu vào máu. Quá liều cực lớn trên động vật thí nghiệm cũng không gây tử vong.

Tương tác thuốc

Bởi vì cơ chế tạo “lớp màng phủ” niêm mạc dạ dày và chứa Ion Nhôm, Sucralfate làm cản trở sự hấp thu của RẤT NHIỀU loại thuốc khác uống cùng lúc.
• Quy tắc chung: Bắt buộc phải cho thú cưng uống các loại thuốc khác CÁCH ÍT NHẤT 2 GIỜ so với lúc uống Sucralfate (ưu tiên uống thuốc khác trước, Sucralfate sau).
• Các thuốc bị cản trở hấp thu nghiêm trọng: Kháng sinh (Fluoroquinolones, Tetracyclines, Azithromycin), Levothyroxine (cần cách 4 giờ), Digoxin, Theophylline, NSAIDs.
• Thuốc giảm tiết acid (Omeprazole, Ranitidine, Antacids): Các thuốc này làm giảm độ acid của dạ dày, trong khi Sucralfate CẦN môi trường acid để tạo thành lớp keo dính. Do đó, nếu dùng chung, chúng sẽ làm giảm hiệu quả của Sucralfate. Cần uống cách nhau ít nhất 30-60 phút.

Bảo quản thuốc

Bảo quản viên nén ở nhiệt độ phòng, trong lọ kín. Dạng hỗn dịch (suspension) không được để đông đá.

Thông tin dặn dò chủ nuôi

• Cách cho uống tốt nhất: Đối với dạng viên nén (tablet), tuyệt đối không để nguyên viên nhét cho chó mèo uống. Bác sĩ khuyến cáo phải BẺ VIÊN THUỐC, NGHIỀN NÁT, VÀ HÒA TAN VÀO MỘT CHÚT NƯỚC ẤM thành dạng nước đặc rồi mới dùng xi lanh bơm vào miệng. Nếu để nguyên viên, thuốc thường không kịp tan ra bảo vệ dạ dày mà sẽ đi thẳng ra phân.
• Thời gian uống: Phải cho uống LÚC ĐÓI (bụng rỗng).
• Bắt buộc phải hỏi ý kiến bác sĩ về thứ tự uống thuốc nếu thú cưng đang phải uống nhiều loại thuốc khác nhau (để tránh mất tác dụng của các thuốc kia).

Thông tin biên tập viên

Biên tập bởi đội ngũ HelloVet